(それは実際にはジクロフェナクですが、イブプロフェンは北米ではるかに身近な薬の名前であり、その製品はまだかなり新しく、そして米国での処方箋でのみ利用可能です。. )膝や手の関節などの局所治療に適した関節の変形性関節症を治療するための局所抗炎症薬、NSAIDおよびFDA承認済み. 1これは実際に適度にうまく機能する魅力的な治療法のアイデアです。 おかしいこのようなものが亀裂をすり抜ける方法. 私は国内外の患者や専門家と絶えずコミュニケーションをとり、筋骨格系疼痛の問題を究極的に研究しています。そして、絶えず質問に答えようとしています。それでも、私はそれがすでに棚にぶつかった後に良いもののためにこのものについて聞いたことがありませんでした. ヨーロッパでは長年使用されてきましたが、2007年には米国での使用が承認されました。. また、他の局所治療薬(サリチル酸塩およびカプサイシン)は過去にはほとんど可能性を示さなかった. そして、Arnica montanaクリーム(例えば、Traumeel)は非常に人気がありますが、それが微量に希釈されるときはもちろんのこと、完全強度のarnicaでさえ医学的に強力であるということはありそうもありません。. 3 それで、実際に有望であるこすり傷の鎮痛剤はかなり新しい考えです!それで、Voltaren Gelによる治療に適している関節は何ですか? 関節が従順になる理由は何ですか?それはまろやかで簡単なのですか?いいえ、簡単にアクセスできます。痛み止めのジェルは、筋肉の厚い層で覆われていない関節(肩など)にのみ役立ちます。. 薬は組織の奥深くまで浸透するにつれて希釈され、関節が皮膚の表面のすぐ下にある場合にのみ有意な量が関節に入ります。. しかし、これらの従順な関節には、Voltaren Gelが関節に直接大量の薬を投与しながら、胃腸管を実際には消化管炎として知られているNSAIDの過酷さから逃がし、多くの人がイブプロフェンを胃に入れることができます。. 4 Voltaren Gelには、すでに具体的に承認されているもの(上記以外の用途)以外にも、おそらくいくつかの良い用途があります。. 2018年の夏、私はVoltaren Gel(局所用ジクロフェナク)からの劇的な救済を受けた最初の個人的な経験をしました。. それは私がそれが便利だと思ったのは初めてではありませんが、それがそれが素晴らしいのは初めてでした。.
ホメオパシー 腱鞘炎 機関それが1つか2つの刻み目を蹴って、そして絶え間なくなって、夜に目覚めさえ始めたとき、私は数週間断続的に説明できない膝の痛みを持っていました. Voltaren Gelを試したことをようやく覚えたとき、何が原因でそれがうまくいったかが明らかになるほど悪いことがあったので、私に何が必要だったのかわかりません。. そしてそうだった! 10スケールで3〜6の範囲の不快感が何日も続き、それは終わったばかりでした。ものを適用してから30分後、私は単にもうその問題を抱えていませんでした. 痛みはそれほどひどくはありませんでしたが、これは実際に私が今までに楽しんだことのある治療からの痛みの軽減の最も明確な例の1つです。. 驚くべきことに、Voltarenはある種の深い背中の痛みさえも助けるかもしれません. 私は、ボルタレンが主に浅い炎症に適していることを強調しました、しかし、ボルタレンがより深く達することができるかもしれないという若干の証拠があります. これはまだ医学的確実性のものではありませんが、研究者のHuangらは、Voltarenが脊椎の真ん中中央から来る痛みを治療したことを発見しました。. 6彼らは、それが数種類の腰痛に対する便利で安全な臨床的介入であり得ると結論を下した。. 抗炎症ジェルは多くの種類の背中の痛みで失敗する可能性がありますが、実際に試してみることにマイナス面もありません. 腰痛の薬に関する非常に詳細な情報については私の腰痛のチュートリアルを参照してください。. 例えば、あまり知られていない運動強度に続く筋肉痛にはまったく効果がないという証拠があります7、おそらくそれは厚い筋肉組織には十分に吸収されないかもしれませんが、経口NSAIDsはそのような痛みにささやかな影響を与える89 (唯一のことの一つ).ホメオパシー 腱鞘炎 メカニズム10しかし、Voltaren Gelは、私には、確かにもっと根拠のある証拠があると強く訴えている。. 12しかし、ビタミンI(イブプロフェン用)はゲルの中にありますか? C mon!それはすごい!炎症を起こした組織に直接送達される薬剤、そしてそれが未来的な種類の炎症を起こした組織だけ. しかし、Voltaren Gelは、あなたが便利なVoltaren Gelを持っていない状況を除いて、治療の選択肢として氷をほぼ時代遅れにする可能性があります。. 一方、いくつかのリスクがあります 懐疑論者は何を言っていますか? 多くの読者は、懐疑論者はいつもVoltarenのような主流と医薬品治療を支持するだろうと思いますが、真実からさらに遠いものはあり得ないでしょう. 確かに、いくつかの懐疑論者は悪い製薬業界の科学と慣行に対する罪を犯している(そしてその良い例はBen Goldacreの新しい本、Bad Pharma:製薬会社が医師を誤解させ患者を傷つける方法). 科学に基づく薬局の薬剤師スコットGavuraは確かに彼が2011年の初めにトピックに取り組んだときにVoltarenのような局所的なNSAIDsについて懐疑的でした. 13最近、局所痛のNSAIDが筋肉痛や疼痛に対する市販薬として売られているのに気づいたとき、それは悪い科学の良いケーススタディになるだろうと確信していました。. Scottを編集者として働いたことがあるので、私は彼が確固たる証拠以外の何かによって説得されることができないことを知っています. いくつかのケースでは、Scottは自分が私よりも感動するのがさらに難しいことを証明しています。. 彼は結論します: 過去20年間で、局所用のNSAIDが皮膚を通してよく吸収され、滑液、筋肉、筋膜において治療レベルに達することを実証する証拠が明らかになりました. 変形性関節症のような慢性疾患では、データはかなり質が高く説得力があります。. 結局のところ、局所用NSAIDは短期的には臨床的にも費用対効果も高いことを示す良い証拠があります( しかし、完璧なものは何もない、とVoltarenについてのいくつかの懸念は以下でカバーされています. Voltarenのような製品の使用に関する1つの懸念は、いくつかの条件が彼らが感じているよりも本質的に炎症が少ないということです。. 患者は通常、腱炎のような反復性のひずみによる灼熱痛は炎症が原因であると考えていますが、実際のところ古典的な炎症は、特に最初の再燃がなくなった後はほとんど見られません。. 腱炎がある意味ではまだ炎症を起こしている可能性はありますが、NSAIDが実際に効果があるように炎症を起こしているのではないかと疑問です。.ホメオパシー 腱鞘炎 ツボ急性の古典的な炎症の生物学と慢性の腱炎のより微妙な生物学との間にはおそらくいくつかの重複がありますが、誰も本当に知りません. あなたは私のRSIの記事でもっと詳細にこれについて読むことができます:安全性についての詳細 長期および/または大量のNSAIDの経口投与は致命的であっても極めて危険です。. 彼らはあなたのシステム全体をあなたが本当に必要とするよりはるかに活性な成分で覆い隠します、それはすべて消化管を通して吸収されて、あなたの全体の循環システムを通して分配されます. これらの薬はどんな用量でも合併症を引き起こす可能性があり、また引き起こしますし、心臓発作や脳卒中や消化管の潰瘍形成と関連しています. 例えば、ジクロフェナク ジクロフェナクはまた非常に人気のある薬であり、我々はここで口頭で話しています、そしてそれは深刻な心血管の危険性と関連しています:ジクロフェナクに関してますます規制上の懸念があります. ジクロフェナクは胃腸の安全性の面では利点がなく、明らかに心血管系の欠点があります. これはかなりニュースになっており、NPRはこの見出しで2013年にヒットした:世界で最も人気のある鎮痛剤が心臓発作の危険性を上げる. 局所用ジクロフェナクは全く違う あなたの肌に薬を広めることはそれを飲み込むことと同じことではありません. Voltaren Gelは皮膚に塗布されるので、劇的に少ない薬が血流に達するあなたが経口使用から得られるであろうもののごくわずかな割合. 中程度の局所使用の心血管リスクは経口ジクロフェナクと比較して無視できると仮定するのは安全です。. 181920 限られた期間の正しい投与量では、私はVoltaren Gelがおそらく非常に安全であると思います:最悪の副作用はおそらく刺激された皮膚の可能性です. 組織の同意:21 局所用NSAIDの主な利点は、身体への残り部分の製品への曝露が減少することです。これにより、副作用プロファイルが減少します。. NSAIDの毒性は部分的に用量に関連していることを考えると、局所治療はより良い毒性プロファイルを持つべきであるということになります。. したがって、ベースラインの疾患リスクが高い患者であっても、局所ジクロフェナクの心血管リスクは局所形態では無視できる程度であるはずです。. 何人かの人々の皮膚に対するいくつかの軽度の悪影響 私は間違いなくVoltarenが完全に安全または危険のないことを言っているのではありません. 薬はありません!薬はまだ吸収されています、しかし腸のバーナーである代わりにそれは皮膚のバーナーであることができます.ホメオパシー 腱鞘炎 ツボVoltaren GelのWebサイトから Voltaren Gelの臨床試験で報告された最も一般的な有害反応は、治療を受けた患者の7%における応用部位の反応でした. すべてのNSAIDでは、重篤な心血管系血栓症、心筋梗塞、および脳卒中の危険性が高まる可能性があります。. 悪いね、そうじゃないの?しかし、これらの警告は主に経口NSAIDの問題によって引き起こされた豊富な法的および医学的注意の中にあります. 短期的で適度な局所的使用のために、私はその利点が明らかにマイナーなリスクを上回っていると思います. これらの患者は、局所的ジクロフェナクを定期的かつ無期限に使用することに興味があるかもしれません。. そのような長期使用は安全ですか?何らかの薬の定期的な使用は良い考えですか? 私が知っているように長期的な安全性に関する良いデータはありません。. 局所用ジクロフェナクの利点はあまり大きくないので、頻繁に使用することのリスクを無期限に正当化する. 私がそのようにそれを使うことを望めば、私はおそらく使用休止を取ることを計画している:年に数回、しばらくの間それを使うのをやめるだけでよい。. その一方で、それはおそらく任意の薬を得るのと同じくらい安全に通常の使用のために安全です。. 他の一般的な痛みの問題はどうですか?それは腰痛、首の痛み、そして筋肉の痛みを助けることができますか? これを読んでいる人の多くは、腰痛、首の痛み、および/または他の種類の筋肉痛でそれを試してみたいと思うだろう. 動作しますか?唯一の正直な答えは、誰が知っているのですか?私はこれに関してまだ臨床経験がありません、そして確かにそれは未研究です. それは時間とお金の浪費になる可能性があるというあらゆる可能性があることを十分に認識した上で、控えめに試してみる価値があるかもしれません. これがおそらくうまくいかなかった理由です。 腰痛や頸部痛は、かなりの量の筋肉痛を伴うことが多く、筋肉痛は本来炎症性ではありません。. 抗炎症薬を服用すると筋肉痛が軽減されるという逸話的な証拠がいくつかありますが、ほとんどうまくいかないようです。.ホメオパシー 腱鞘炎 ストレッチ例えば、筋肉を活かした腰痛の典型的な兆候の1つは、イブプロフェンはあまり効果がないということです。 局所用NSAIDゲルはどちらにもなりそうにない。. また、首、背中、筋肉の痛みの多くの痛みを伴う要素は、おそらくVoltaren Gelが届くことができるよりもはるかに深い体内の奥深くにあります. 例えば、あなたの腰痛が脊椎の深い椎間関節の小さな関節から来ている場合、筋肉の厚い層の下で、チャンスは単純に効果がある可能性がないということです. それは言った、なぜそれを試してみませんか?イブプロフェンを弾くよりもほぼ確実に安全です。痛みの問題に関する無謀な実験のためのテストおよび承認はされていませんが、明らかにVoltaren Gelのすべてのポイントは有効成分への暴露を制限することです。. だから、もちろんあなたは自分の行動に全責任を持って実験し、何かがひどく間違っていたら私を訴えないようにすることを選ぶかもしれません。. 要旨非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、変形性関節症(OA)疼痛患者に有効性を示していますが、胃腸、心血管、血液、肝臓、および腎臓の有害事象(AE)の用量依存的リスクとも関連しています. 局所NSAIDは、全身曝露が少なく、重篤なAEが少ない、それらの経口対応物と同様の鎮痛を提供するために開発された。. 局所用NSAIDはヨーロッパではOAの管理に古くから利用可能であり、欧州リウマチ学会および変形性関節症研究協会のガイドラインでは、軽度から中等度の膝または手のOAを有する患者には局所用NSAIDが経口NSAIDよりも優先されると明記されている。重症度、罹患関節数が少ない、および/または経口NSAIDに対する感受性の履歴. 対照的に、アメリカ疼痛学会およびアメリカリウマチ学会のガイドラインでは、これまでは局所用サリチル酸メチルおよび局所用カプサイシンが推奨されていたが、局所用NSAIDは推奨されていなかった。. これは、最初の局所用NSAIDが米国での使用が承認される数年前にアメリカのガイドラインが作成されたという事実を反映しています。. 2007年10月、ジクロフェナクナトリウム1%ゲル(Voltaren Gel)は、国際的な長い使用歴を経て、米国で承認された最初の局所用NSAIDとなりました。.ホメオパシー 腱鞘炎 機関局所用ジクロフェナクナトリウム1%ゲルは全身性曝露が制限された患部関節に有効なジクロフェナク濃度をもたらす. 臨床試験データは、ジクロフェナクナトリウム1%ゲルが全身性AEの発生率が低いOA患者において臨床的に意味のある鎮痛を提供することを示唆している. このレビューでは、手と膝のOAを管理するためのジクロフェナクナトリウム1%ゲル、サリチル酸塩、およびカプサイシンの薬理学、臨床効果、および安全性プロファイルについて説明しています. テキストに戻る 良いと思われる療法や介入の大多数は、実際にはそれほどうまくいかない. 私は人気のある治療法や治療法についてのがっかりするニュースに悩まされていることにうんざりしています。. テキストに戻る アルニカを配合したホメオパシー(希釈)ハーブ軟膏は、筋肉痛、関節痛、スポーツ傷害およびあざのための良い薬であると主張されていますが、それらの有効性は疑わしいです. ほとんどの顧客にハーブアルニカクリームとして知られていますが、実際には化学的に活性な成分であるには少なすぎる微量しか含まれていません。. しかし、このタイプのホメオパシーも純粋なハーブクリームも、良質な現代のテストでプラセボよりも良い結果を生み出していません。. アルニカジェルは痛みに効きますか?筋肉痛、関節痛、スポーツ傷害、挫傷、および術後炎症に使用される、Traumeelのような人気のホメオパシー(希釈)ハーブクリームおよびジェルの詳細なレビュー. テキストに戻る 消化管に対するNSAIDの効果は実際には間接的です。それは、薬が消化管の壁に直接接触するためではなく、一度薬が血流に入ると、内膜の細胞の行動に影響を与えるためです。腸の. あなたがあなたの体中にジクロフェナクジェルを塗ることになっていたならば、あなたはそれが腸バーナーにもなることを十分に吸収するでしょう!テキストに戻る 腱炎と腱炎について:最近ではどちらの綴りも許容できると考えられていますが、最初の綴りは技術的に正しく、より正式です。. この単語はラテン系の腱に基づいており、ラテン系の腱には単数形の腱炎、それゆえ腱の組み合わせ形があります。.ホメオパシー 腱鞘炎 類義語(情報源:Stedmans Electronic Medical Dictionary. 化合物イブプロフェンの局所適用は椎間孔炎のラットモデルにおいて知覚神経興奮性亢進および神経炎症を抑制することにより疼痛を抑制する. テキストに戻る Hyldahl RD、Keadle J、Rouzier PA、Pearl D、Clarkson PM. テキストに戻る Hasson SM、Daniels JC、Divine JG. 言い換えれば、イブプロフェンは痛みだけを軽減しましたが、筋肉機能や炎症マーカーのような他の結果には有意な影響はありませんでした. テキストに戻る Tokmakidis SP、Kokkinidis EA、Smilios I、Douda H. 設計と結果においてHasson 1993と非常によく似た、イブプロフェンのもう一つの非常に小さいテスト:イブプロフェンは、偏心運動の後に誘発される筋肉痛を減らすことができますが、筋肉機能を回復するのを助けることができません. テキストに戻る 詳細については、PainScienceの他の記事を参照してください。. テキストに戻る アイシングを試すのには多くの合理的な理由がありますが、それは医学では証明されていません. 心血管リスクを高める非ステロイド系抗炎症薬の使用:中低所得国および高所得国における売上高と必須医薬品リストの検討. 局所用NSAIDには心臓リスクの警告を厳しくするべきですか? 2018年3月10日[6月18日引用]. この記事の題名は局所的なNSAIDの安全性についての懸念を暗示していますが、非常に安心できるデータについてのその懸念に答えることになり、そしてそれは口頭のNSAIDだけが懸念であるのに対しFDAがより明確にする必要があることを示唆する非常に安全な方法です。ジクロフェナク送達の全ての局所用媒体は、経口経路と比較して実際に全身循環に達するジクロフェナクのごく一部をもたらす。. 変形性関節症患者における鎮痛薬の使用と急性冠動脈イベントのリスク:集団ベースのネスト化症例対照研究. 興味深い補足:この研究は経口NSAIDが心臓発作の危険性を高めることを確認しただけでなく、オピオイドもそうであることを確認しました!オピオイド危機にもかかわらず、これはそのタイプの薬について広く認識されている懸念ではありません. テキストに戻る Rannou F、Pelletier JP、Martel-Pelletier J. 変形性関節症の管理における局所NSAIDの有効性と安全性:実際の設定試験と調査からの証拠.ホメオパシー 腱鞘炎 ナオル局所NSAIDは、疼痛緩和に対して中程度の効果を有し、経口NSAIDと同様の有効性を有し、より良好なリスク:利益比の利点を有する。. 実際の研究では、局所NSAIDと経口NSAIDは、1年間の治療で膝痛に同等の効果を示し、経口NSAIDと比較して局所NSAIDの全身吸収が低いため、有害事象は少ない. それはまた機能改善に潜在的な影響を与えるかもしれません、それは調査されるさらなる研究を必要とします. 局所用ジクロフェナクの投与でいくつかの有害作用が観察されたが、それらのどれも重篤ではなかった. 変形性関節症に対する局所非ステロイド系抗炎症薬の相対的有効性と安全性:無作為化対照試験と観察研究の系統的レビューとネットワークメタアナリシス. ジクロフェナクパッチは疼痛緩和のための最も効果的な局所NSAIDであるかもしれない. テキストに戻る これはこのウェブサイト上で提示され説明された最も重要で有用な主要な考えの一つです。. 完全な詳細およびすべての証拠については、首の痛みまたは腰痛のチュートリアルを参照してください。.
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June 2019
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